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(お子様本人が入力される場合は保護者の同意を得てご応募ください。)
※プレゼントによって締切が異なりますので、ご注意下さい。
(※このページに入力いただく内容は、暗号化されて安全に送信されます。)

◆第一希望のプレゼント名
(一つ選択) 必須
【2018/8/1(水)締切】


【2018/8/15(水)締切】










◆第二希望のプレゼント名
(ある場合、一つ選択)
※第一希望とは違うものを選んでください
【2018/8/1(水)締切】


【2018/8/15(水)締切】










◆宿題クイズの答え
◆今月号の北海道おやこ新聞で印象に残っているページを教えて下さい
(いくつでも可)










◆新聞を読んだ感想 ※取材記事に関する感想をお気軽にご記入下さい。
◆お名前(保護者名) 必須
フリガナ
◆電話番号 必須
◆メールアドレス 必須
◆確認のためもう一度 必須
◆郵便番号 必須
(住所が変換入力されますので住所2に続き(~丁目、番地等)を入力して下さい)
◆ご住所 必須 都道府県
市区町村
丁目番地
◆新聞を手にした日 必須
◆お子さんの学年 (兄弟の方は複数選択して下さい)
[よろしければ下記編集部からの質問にお答えください]
【Q1】お子さんは、一日何回歯みがきをしていますか。
【Q2】お子さんのむし歯予防のためにしていることはなんですか。(複数回答可)










【Q3】Q2で「その他」を選択した方は内容を具体的にお書き下さい。
【Q4】お子様の歯の悩みで歯医者さんに聞いてみたいことがあればお書きください。
【Q5】保護者の方の歯の悩みで歯医者さんに聞いてみたいことがあればお書きください。
【Q6】「北海道おやこ新聞」で、今後取り上げてほしい内容をお書き下さい。
【Q7】夏の子育て応援企画!「加藤歯科医院 小冊子」を希望しますか?

ご回答ありがとうございました。